練馬区 眼科 糖尿病網膜症 白内障 緑内障 加齢黄斑変性 飛蚊症 眼精疲労 オルソケラトロジー

ホーム > 眼科診療内容

眼科診療内容

角膜・結膜疾患

角膜は病気が起こると、表面に傷ができたり白く濁ったり、結膜が充血したりします。
角膜にできた傷が浅い場合には傷跡を残しませんが、傷が深い場合などは、瘢痕となって白い混濁を残して治ることもあります。この濁りが瞳孔の前の部分にできると、視力に障害をもたらします。
角膜には色々な種類の病気がありますが、原因がわかっていないものも少なくありません。


ドライアイ

ドライアイは正式には「角結膜乾燥症」といい、単に涙液分泌量不足の症状については「涙液分泌不全」とも言います。涙液(なみだ)の分泌が少なかったり、または、涙液の安定性が悪いことから、角膜(黒目)が乾燥して角膜にキズがついたり、上記のような不快な症状が生じる疾患です。
コンピュータを使う現代人や、高齢者、女性に多い傾向にあります。
主な症状としては、眼球の結膜、角膜共に乾燥し、「眼精疲労、目のかすみ、目脂の増加、異物感」などの症状がみられます。症状が重くなると「目の痛み、角膜充血、灼熱感」などがみられます。


はやり目(流行性角結膜炎)

はやり目は正式には「流行性角結膜炎」といい、アデノウイルス(風邪の原因ウイルスの一種)の感染によって起こる結膜炎です。感染しても、1〜2週間は何の症状も現れない時期(潜伏期)があり、伝染力があります。
結膜炎にかかった人の目を触った手で他の人の目を触れば感染しますし、その他タオルなどを介しても感染します。結膜だけでなくしばしば角膜(黒目)にも炎症が広がり、角膜上皮(角膜の一番表層の細胞層)が傷ついたり、淡い濁りができたりすることがあります。
特に、小さい子供や赤ちゃんの場合には、急激に炎症が悪化しやすいので、注意が必要です。

ものもらい

麦粒腫(ものもらい)

ものもらいは正式には、「麦粒腫(ばくりゅうしゅ)」といい、まぶたのふちや内側に黄色ブドウ球菌などの細菌が感染して起こるもので、対処が遅れると細菌が増殖を繰りかえし、痛みを伴う化膿性炎症などを引き起こしかねません。
ものもらいの症状は 始めはかゆく、次第にまぶたが赤く腫れて痛むようになります。ほとんどはまぶたの外側にできる外麦粒腫で、まばたきをした時に異物感がある程度だが、内側にできる内麦粒腫はかなり痛みがあります。
寝不足や気候の変わりめにできやすい性質です。
多くの場合は自然に膿(うみ)が出て来て自然に治りますが、膿がたまって大きくなった時には切開して膿を出して治療する場合もあります。
また、「ものもらい」は地方によっては「めばちこ」、「めばち」、「めいぼ」、「めぼ」など様々な呼び方をされています。


霰粒腫

まぶたにあるマイボーム腺がつまり分泌物が溜まり、腫れやシコリを感じる症状です。麦粒腫とは違い細菌感染ではないので、痛みや痒みなどの症状はそれほど強くはありません。
またそのまま放っておくと自然と吸収されることもありますが、何ヶ月も同じ状態が続く場合もあります。また、小さくなったり、大きくなったりを繰り返す場合もあります。そういった場合には、点眼による治療を施します。それでも軽快しない場合は、まぶたに注射療法を用います。それでも改善されない場合は、まぶたを切開することにより、溜まった分泌物を除去し、腫れやシコリをとる方法が用いられます。
下の写真は当院で手術をした患者様の術前と術後の写真です。
図1.手術前の写真
図2.手術後の写真

アレルギー眼科疾患

アレルギーとは、ある特定の物質に対して過敏に身体が反応することをいい、原因となる物質を「アレルゲン(抗体)」と呼んでいます。代表的なものとして以下のようなものがあります。

花粉症

花粉症とは花粉に対するアレルギーが原因で起こるアレルギー性鼻炎のことで、「季節性アレルギー性鼻炎」とも呼ばれます。
日本人の20%ほどの人が花粉症だといわれ、その症状に悩まされています。かゆみ、充血、くしゃみ、鼻水、鼻づまりなどを主な症状とする病気です。 鼻かぜと症状は似ていますが、「目のかゆみがある」「熱がでない」という点が異なります。


アレルギー性結膜炎

アレルゲンが結膜に入ると、かゆみや充血が起こってきます。
症状は、かゆみ、充血以外に、目やに、涙目などが特徴です。多く両眼ですが、片眼もあります。くしゃみ、鼻汁、鼻閉など鼻炎症状がしばしば先ないし遅れて併発します。眼のアレルギーを起こす原因物質としては、「ハウスダスト」といわれるダニやカビ、動物の毛やフケなどが代表的です。


結膜炎

白目(しろめ)とよばれる結膜が、赤く充血して炎症を起こしているのが、結膜炎です。
結膜炎の原因は、大きく2つに分けられます。1つは感染によるもの、もうひとつはアレルギーによるものです。症状として、かゆみ、充血、目やに、涙目、腫れなどが起こります。

屈折異常

近視、遠視、乱視などのことで、物が見えにくい状態を、屈折異常と呼びます。いずれの場合も網膜上に焦点を結ばず、はっきりと物を見ることができません。

近視

光の焦点が網膜より前にある状態を近視といいます。
近視の多くは、眼軸長が長いために網膜上で焦点が合いません。このため近くは見えやすく遠くは見えにくくなります。また、角膜や水晶体のピント合わせの力が強過ぎる近視もあります。


遠視

光の焦点が網膜より後にある状態を遠視といいます。
遠視の多くは、眼軸長が短いために網膜上で焦点が合いません。また、角膜や水晶体のピント合わせの力が弱いための遠視もあります。遠視があると、近くを見る時も遠くを見る時も常に過剰なピント合わせをしないとはっきり見ることが出来ません。このため遠視の人は目が疲れやすくなります。若くて軽度の遠視の人はピント合わせ力が強く、視力検査をしても裸眼視力は良好です。学校の視力検査で遠視の発見が出来ないのはこのためです。


乱視


光の焦点が一点に集まらない状態を乱視といいます。
光が散乱すると、ぼやけて見えたり角度によって違って見えたりします。このため疲れ目や頭痛が表れやすくなります。乱視の多くは角膜の形状が原因です。本来きれいな球面をしているはずの角膜が変形しているために光が乱反射してしまいます。乱視は、正乱視と不正乱視に分類されます。


老視


加齢とともに近くが見えにくくなる現象を老視といいます。
通常、近くを見る時は毛様体(もうようたい)という筋肉が水晶体(すいしょうたい)というレンズの厚みを増しピントを合わせます。この調節が年齢と共に段々と衰えてきて老眼になります。このため近くを見る時に、水晶体が厚くなれず網膜より後ろに焦点がありピントが合いません。


老眼の矯正

老眼の矯正は、遠視と同じ凸(とつ)レンズで矯正します。
ただ、近くを見る時に合わせた度数なので遠くはぼやけてしまいます。
また、遠視や近視の人の場合、本来のメガネと老眼鏡の両方が必要となります。これをひとつのメガネにする場合には、遠近両用のレンズを使用します。
このメガネは1枚のレンズ内で遠方と近方の両方を矯正できるように設計されています。
老眼の進行が止まる65歳前後まで、度の進行に合わせてこまめにレンズを変更する必要があります。

白内障

眼球には、物を良く見るために、ピントを合わせる水晶体と呼ばれる弾力性のある透明なレンズがあります。
白内障とはこの水晶体が濁ってしまう病気です。

水晶体が濁ってしまうと、霞んで見える、ぼやけて見える、光がまぶしく見える等、視力に影響が出てきます。


白内障の種類


■加齢性白内障
白内障の原因として最も多いのがこの加齢性白内障です。
発症は45歳以上の方に多く、年齢を重ねるにつれて割合が増加していきます。
また、80歳以上の高齢者はほとんどが何らかの形で白内障の症状を引き起こしていると言われます。
しかしながら、進行の速さには個人差があり、目が見えづらくなるといった症状に至るとは限りません。
このため、水晶体の白濁そのものは、病気ではなく、皮膚のシミや皺などと同じく老化の一環であるという考え方もあります。

■アトピー性白内障
アトピー性皮膚炎の方に合併して起きる白内障です。
先に述べた、加齢性白内障とは異なり、若年者に発生することが多く見受けられます。
この他にも、外傷性白内障、先天性白内障、放射線・ステロイド剤等による白内障もあります。
アトピー性白内障においては、水晶体の後嚢の中央部(視野で言うと中央の部分)から白濁が始まることが多いとされ、 比較的早くから視力障害などを訴えることが多くなります。
また進行が速い例もあり、点眼薬などによる進行の予防は期待できないことも多くなります。


白内障の症状


水晶体が濁ることにより、視力の低下が認められ下記のような症状が見受けられます。
かすんで見える 明るいところに出ると光がまぶしく感じる 物が二重、三重に見える 眼鏡等で視力を矯正しても、見えづらい ※発生の原因により、症状の進行具合・症状が異なります。


白内障の治療


白内障の治療の方法としては進行を遅らせる為に、点眼治療が中心になります。
ただし、点眼薬は進行を遅らせる為に使用するもので症状を改善したり、視力を回復させることは出来ません。
予防として、サングラスなどを使用して紫外線、放射線、赤外線等を避けるのも有効です。
また、糖尿病等の白内障の原因となる疾患防ぎ、バランスの良い食事を心がけるのも有効です。
白内障が進行し、日常生活に不便を感じるような場合は手術を検討します。
運転免許の書き換えのある方は、矯正視力(レンズを使用し一番良く見える視力)が0,7を超えない場合は、手術を考える必要があります。

職業・生活習慣により手術の時期には個人差があります。 眼科医と相談し、最適な手術時期を見つけることが重要です。

緑内障

緑内障とは、視神経が障害されて見える範囲(視野)が狭くなってしまう進行性の病気です。
日本では、主な失明の原因の一つとなっています。

緑内障になる、原因の一つとして眼の中の圧力(眼圧)が高いことがあげられています。
また、眼圧が正常範囲であっても緑内障に罹患している患者が多いことが確認され、視神経乳頭の脆弱性も緑内障の原因として考えられています。
緑内障治療の基本は眼圧を下げることで視野障害の進行を停めるという方法をとります。

基本的には、現時点では一度喪失した視野は回復させることが困難で、失明の原因になる場合があります。
また、視野狭窄は自覚されないうちに末期症状に至るケースも多く、緑内障は、早期発見が重要となります。
緑内障の早期発見には三次元眼底画像解析(GDx)・視野解析(視野検査)が有効です。

緑内障の検査


■眼圧検査
緑内障の状況を把握する為にはとても重要な検査です。
10mmHg~21mmHgが平均の値です。

■眼底検査
視神経の状態をみます。
視神経のへこみの度合い等を診察し、正常の形と比べます。

■隅角検査
眼の中の水(房水)の出口である隅角の状態を確認します。
緑内障の種類によっては、進行具合により隅角の状態が変わる場合もあるので定期的な検査が必要です。

■視野検査
視野(見える範囲)に欠けている部分があるかどうかを調べます。
症状に応じて定期的に検査し、緑内障の進行具合を確認します。

緑内障の治療


治療の方法としては、眼圧を下げる点眼薬が中心になります。
正常値内であっても、さらに下げたほうが良い場合は点眼薬を使用する場合もあります。
また、視神経の障害の程度、視野欠損の進行具合よりレーザー治療あるいは手術を行う場合もあります。

ryokunaisyou.jpg

眼精疲労

単なる疲れの場合は一晩ぐっすり眠ると治りますが、眼精疲労は休んでも治らない状態です。
目が重い、ショボショボする、目の奥が痛い、かすむ、充血する、目が乾く、焦点が合わない、眼瞼が痙攣するといった目の症状以外にも、肩こり、頭痛、首筋が張る、吐き気といった体の症状、イライラや不眠、うつ病などの自律神経の症状へ発展することもあります。
眼精疲労はほとんどパソコン、テレビ、DVD、読書など目を酷使することによって起きたものだ考えられますが、眼の機能低下や他の病気によるものもあります。
眼精疲労の原因は多種多様で、主な以下の5つに分類することができます。


神経性疲労

読書、テレビゲーム、OA機材、パソコンなど長時間同じ距離を見続けることによって起きる疲労。


筋性眼精疲労

斜視、複視、など目をとりまく筋肉の働きの異常により、両眼の位置がアンバランスになって起こる疲労。


症候性疲労

ドライアイ、白内障、緑内障、網膜症など疾患から起こる疲労。


調節性眼精疲労


遠視、老視など、物に焦点を合わせる目の調節作用が低下し、起こる疲労。


精神性疲労


慢性疲労、過労、睡眠不足、ストレスなどによる疲労。

コンタクトレンズ不耐症

涙の量が少ない状態でコンタクトレンズを使い続けると、涙の流れが妨げられて酸素や栄養が角膜に十分に供給されなくなるために、角膜に傷がついてしまうことがあります。
そしてコンタクトレンズを入れると目が痛くて我慢できないという「コンタクトレンズ不耐症」という症状を招くことがあります。
ドライアイの方はこのコンタクトレンズ不耐症を併発しているケースが多いようです。

下記の症状が当てはまる方はコンタクトレンズ不耐症の可能性があります。
コンタクトレンズを入れると目が痛い。
ごろごろした感じがする。
目に不快感がある。

その他の目の症状

目のかゆみ、充血、飛蚊症などついてご説明します。

目のかゆみ


目のかゆみの原因としては、アレルギーが考えられます。
アレルギーの原因となるものを「アレルゲン(抗原)」といい、アレルゲンが体内に入ると、体内で抗体が作られて「抗原抗体反応」が起こり、反応する場所が結膜であれば、「アレルギー性結膜炎」になります。「花粉症」による目のかゆみもアレルギーによるものです。
また、ダニやほこり、カビ、ペットの毛なども原因となります。


充血

目の充血には、毛様充血と結膜充血の2種類があります。
毛様充血は黒目に近い部分ほど充血が強く、色もやや紫色をおびていて、角膜炎のような悪性の病気の場合に起こります。
結膜充血は黒目から遠い部分ほど充血が強く、その色も鮮やかな赤で、結膜炎などの病気の場合に起こります。


飛蚊症

飛蚊症(ひぶんしょう)とは、明るい所や白い壁、青空などを見つめたときに、目の前に虫や糸屑などの「浮遊物」が飛んでいるように見える現象です。
視線を動かしても一緒に移動してくるに感じられ、まばたきをしても目をこすっても消えません。暗いところでは気になりません。症状が眼の周りに蚊が飛ぶ様に見えることからこの名前が付きました。
視力が落ちるようであれぱ眼科医に相談してください。

ドライアイ

一般にドライアイとは、眼球が乾燥している状態のことをいいます。

症状として
乾き、ゴロゴロ感、充血などがあります。

ドライアイは、純粋にご自身の涙液生成量が少ない場合の他に、パソコンやゲームなどのVDT作業による瞬き減少、冷暖房の風による涙液の蒸発による乾燥感など様々なケースがございます。

ご不明な点などございましたら。気軽にお問い合わせください。

Q&A

Q:近視・遠視とはなんですか?

A:
近視とは遠方から入ってきた光が網膜より手前で像を結んでしまうために、遠くのものがぼやけて見えてしまう眼を指します。メガネをかけると遠くがよく見えるようになります。
遠視とは光が網膜の後ろで像を結びます。遠くは割合にはっきりと見えますが、近くを見るときに常に調節(合わせる力)を効かせてものを見ているので非常に疲れやすい眼だといえます。


Q:なぜ近視になるのですか?また、進むのですか?


A:
個人によっておこる内因的なものと、環境などの外因的なものが複雑に入り組みあって起こると考えられています。
主な要因として

1) 屈折説
眼を近づけて色々なことをする(近見作業)のために、この状態に便利なように毛様態筋が動き、始めは緊張していたものが、徐々にその状態があたり前のことになって近視になってしまうという説。

2) 眼軸説
眼軸が少しずつ長くなって、正視 → 軽い近視 → 中程度の近視という順になっていくという説。

などがあります。


Q:乱視とはどのような眼を指すのですか?


A:
眼球の形がラクビーボールのように楕円に近い形のため、眼の中に入ってくる光の屈折の強さが縦の方向と横の方向で違うようになります。そのために網膜に映る像が歪んで見えてしまう眼です。
また、主経線の方向により、倒乱視、斜乱視、直乱視に分類されます。


Q:視力は回復するのですか?(視力回復センター)含む


A:
基本的に回復はしません。
手術などにより回復させる方法もありますが、合併症など併発してかえって悪くなったり、失明したりした例も多いので、眼科医の間では慎重意見が多いようです。
近視または偽近視の人が視力回復センターで行っている遠望視練習法、水晶体体操法、目の健康体操によって治るということについては、医師によって考え方が異なります。全ての視力回復センターを否定するわけではありませんが、一部「近視が治る、視力がよくなる」と派手な広告で顧客を集め、ニセの体験談などでさも効果があるように宣伝して、高額な料金をとる悪質な業者が問題になったケースもあります。


Q:合わない度数のメガネ、コンタクトをつけるとどうなりますか?


A:
それらが本来もっているお客様の度数より強すぎる場合、眼の疲れや頭痛、肩こりの原因になってしまうことがあります。
楽に自然にお使いいただくためには少し度数を弱めにした方が良いと思います。


Q: 視力は体調によって変わりますか?


A:
はい。身体の具合によって大きく変わります。寝不足などでも変わってくる場合もあります。お作りいただいたメガネ、コンタクトが合わないケースもあります。


Q: 斜視・斜位はメガネで治りますか?

A:
斜視・斜位そのものを治すことはできませんが強度の遠視の場合はメガネで矯正をすることは出来ますがコンタクトでは、できません。

Q: 子供はどの位の視力からメガネをかけたらいいですか?

A:
近視のお子様でしたら、両眼の視力が一般的に社会近視と呼ばれる0.7以下ならばかけた方が良いと思います。また、遠視のお子様の場合は矯正的な意味合いで視力が良くてもメガネをかけるケースがあります。


Q: 強めに合わせたメガネをかけていると度は進みますか?

A:
度が進むということはありませんが、眼の疲れ、頭痛、肩こり等を引き起こす要因にはなるようです。近視の場合で、メガネをその人の近視の度ピッタリに合わせる(完全矯正)と、近くのものを見るときにかなり調節が必要となってくるため、多少矯正を控えめにしてメガネを処方することが多いです 。
但し個人差があるので一様には言えません。


Q: メガネとコンタクトで視力が進むのはどちらですか?


A:
どちらもつけたから必ず進むということはありませんが、ある調査ではコンタクトの方が度の進みが少ないというデーターがでています。


Q: 点眼薬はコンタクトをしたまま点眼できるますか?


A:
ハードレンズ以外は原則としてレンズの上から目薬をさすことは良くありません。
(「サンティア」等の人口涙液は除く)ソフトレンズや酸素透過性レンズの場合は、材質の点からいって目薬がレンズ内に染み込むためです。特に目薬に色がついている場合は(「サンコバ」等)レンズ自体が変色することもあります。治療のためにあえてソフトレンズの上から点眼することもありますので、医師の指示にしたがって使用して下さい。
練馬駅西口眼科クリニック
〒176-0001
東京都練馬区練馬1-8-4 コンフォート練馬1階
TEL:03-3948-1119
Copyright(C)練馬駅西口眼科クリニック All Rights Reserved.